Rs 25,090, Rs 53,090
Rs 75,590, Rs 5,00,000
Rs 6,00,000, Rs 12,00,000
ये नंबर नहीं हैं। ये प्रतिदिन से लेकर दो सप्ताह की दिल्ली के निजी अस्पतालों में बिस्तर की फीस है, यदि कोई व्यक्ति कोरोनावायरस से संक्रमित होता है। इसे निजी सुरक्षा उपकरणों, आरटी-पीसीआर परीक्षणों और दवाओं की कीमत में जोड़ें। ये बिल देश में एक वर्ष में एक व्यक्ति जितना कमाता है उसकी तुलना में 94% अधिक है।
अब, जब दिल्ली कोरोनोवायरस से संक्रमित अधिकांश लोगों के लिए घर की देखभाल पर जोर दे रही है, अस्पताल भी होम केयर पैकेज के साथ आ गए हैं।
* मेदांता हॉस्पिटल का कोविद –19 केयर पैकेज 5,700 रुपये से शुरू होता है, जो करों करों को मिलाकर 21,900 रुपये तक जाता है
* सरोज सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल में प्रतिदिन 1,850 रुपये चार्ज करती हैं
* फोर्टिस एस्कॉर्ट्स का होम केयर पैकेज 6,000 रुपये का है।
इसमें कोविद –19 परीक्षणों की लागत शामिल नहीं है। यह अकेले दिल्ली के लिए एक अनोखी स्थिति नहीं है, चेन्नई और मुंबई दोनों एक निजी अस्पातालों का हाल है।
कोविद -19 महामारी के समय में, यह याद रखना उचित है कि संविधान के अनुच्छेद 21 में निहित जीवन के अधिकार में स्वास्थ्य की सुरक्षा और स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच शामिल है, जिसे वित्तीय आधार पर नकारा नहीं जा सकता है।
“जब कोविद -19 संकट सामने आया, तो इस बात पर बहुत चर्चा हुई कि हमारे पास एक मजबूत निजी स्वास्थ्य प्रणाली है और वह समस्याओं का ध्यान रखेगी। नीतीयोग के अधिकारियों ने कहा कि कोविद -19 को पीएम की जन आरोग्य योजना द्वारा कवर किया गया है। लेकिन हमने निजी क्षेत्र की खराब प्रतिक्रिया देखी। इसका कारण यह है कि हम एक समाज के रूप में असंवेदनशील हैं, जो बहुसंख्यक लोगों की ज़रूरतों के लिए है। इसे अनियमित रूप से छोड़ दिया गया है और अनैतिक तरीके से कार्य करने की अनुमति दी गई है। कोविद -19 ने इसे बढ़ाया है, “ओपी जिंदल विश्वविद्यालय में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य अर्थशास्त्र पढ़ाने वाले इंद्रनील को रेखांकित करता है। वह दिल्ली में जन स्वास्थ्य अभियान के सह-संयोजक भी हैं। JSA एक लोगों का स्वास्थ्य आंदोलन है जिसका उद्देश्य समान स्वास्थ्य देखभाल को सक्षम करना है।
निजी अस्पतालों को विनियमित करने के लिए सुप्रीम कोर्ट में एक याचिका दायर की गई थी। भारत भर के निजी अस्पतालों (एसोसिएशन ऑफ हेल्थकेयर प्रोवाइडर्स) और फिक्की के सदस्य अस्पतालों ने कहा कि वे आत्म-विनियमन करेंगे।
उन्होंने सुझाव दिया कि प्रतिदिन सामान्य वार्डों की फीस 15,000 रुपये प्रति दिन की जानी चाहिए, ऑक्सीजन वाले वार्डों में प्रति दिन 20,000 रुपये और प्रतिदिन 25,000 रुपये की गहन देखभाल इकाई उपचार के लिए होनी चाहिए।
एएचपीआई ने यह भी प्रस्तावित किया कि वेंटिलेटर समर्थन वाले आईसीयू के लिए प्रति दिन की दर 35,000 रुपये तय की जा सकती है। फिक्की का रेट कार्ड और भी अधिक था – उन्होंने प्रति दिन 17,000 रुपये से 45,000 रुपये की दर तय करने का सुझाव दिया।
सरकारी और निजी दोनों अस्पतालों में काम करने के अनुभव वाले एक डॉक्टर ने इन मूल्यों को अत्यधिक पाया।
“पूर्व-कोविद दिनों में बिल के मेरे अनुभव से भी रोगियों को जो वेंटिलेटर समर्थन की आवश्यकता थी, मुझे ये कीमतें बहुत अधिक लगती हैं। अस्पतालों को महीने में कोविद -19 से पहले की कमाई की तुलना में नुकसान हो रहा है। लेकिन हम महामारी के दौरान लाभ आधारभूत नहीं रख सकते हैं, “डॉक्टर ने कहा, जो पहचान नहीं बताना चाहते।
“निजी अस्पताल कभी भी अपने बिलिंग हेड के बारे में पारदर्शी नहीं होते हैं।
“महामारी के दौरान, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (PPE) एक नया अतिरिक्त बिलिंग स्रोत बन गया है। अधिकांश निर्माताओं ने मुझे यह कहने के लिए कहा है कि अस्पताल उन्हें 375 – 500 रुपये के बीच की दरों पर खरीदते हैं, ”डॉक्टर ने कहा, अधिकांश निजी अस्पतालों में मरीजों से उनके लिए 3,500 से 6,000 रुपये के बीच शुल्क लिया जाता है।
जेएनयू में सेंटर फॉर सोशल मेडिसिन एंड कम्युनिटी हेल्थ के प्रोफेसर विकास बाजपेयी बताते हैं कि निजी अस्पतालों ने इस दौरान भारी मार्जिन बनाने के लिए अपने लॉजिस्टिक्स को समायोजित करने के बाद ही सेवाओं की पेशकश शुरू की। बाजपेयी ने कहा, “वे केवल उन मरीजों का प्रवेश लेते हैं जो भुगतान कर सकते हैं और उनकी पहली प्रतिक्रिया कठिन है।”
निजी अस्पतालों में इन अत्यधिक लागतों के आलोक में, सुप्रीम कोर्ट में एक नई याचिका दायर की गई है, जिसमें मैक्स, फोर्टिस, मणिपाल, अपोलो, बीकेएल, प्राइमस, होली एन्जिल्स और अन्य निजी अस्पतालों को ऑडिट करने के निर्देश दिए गए हैं, जो धर्मार्थ ट्रस्टों पर चल रहे हैं। दिल्ली में उन्हें रियायती दरों पर या तो मुफ्त में जमीन आवंटित की गई।
याचिका में इन ट्रस्ट संचालित अस्पतालों का ऑडिट करने की सख्त जरूरत है, जो स्वास्थ्य सेवा का व्यवसायीकरण कर रहे हैं। याचिकाकर्ताओं, शुभा गुप्ता और राजेश सचदेवा ने दावा किया कि इन निजी अस्पतालों में उनकी भूमि के पट्टे के संदर्भ में कोई मुफ्त इलाज नहीं किया जा रहा है।
पब्लिक हेल्थ फ़ाउंडेशन ऑफ़ इंडिया के के श्रीनाथ रेड्डी का कहना है कि हालाँकि सरकारों के पास विनियमित करने के लिए बहुत बड़ी शक्तियाँ हैं, लेकिन सवाल यह था कि क्या वे अस्पतालों को विनियमित करने के लिए तैयार थीं
उन्होंने कहा, “आने वाले दिनों में दिल्ली में अस्पताल की देखभाल के लिए मांग बढ़ने की संभावना है। सभी निजी अस्पतालों को सहयोग करना होगा और शुल्क निश्चित रूप से नियंत्रण में रखना होगा। यह सरकार को विनियमित करने के लिए है। सरकार के पास कई विकल्प हैं। सरकार बहुत सख्त मूल्य नियंत्रण कर सकती है; बीमा योजना आदि का विस्तार करें, ”रेड्डी कहते हैं।
यदि सरकार निजी अस्पतालों को मरीजों को स्वीकार करने में अनिच्छुक लगती है या यदि बेड कम आपूर्ति में पाए जाते हैं, तो सरकार हमेशा इन अस्पतालों के प्रबंधन को लेने के विकल्प का उपयोग कर सकती है, वह बताते हैं। अस्पतालों का आंशिक या पूर्ण अधिग्रहण सरकार के डोमेन में था।
रेड्डी याद दिलाते हैं कि PHFI वर्षों से सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज की माँग कर रहा है। “वर्तमान सरकार ने 2017 में सतत विकास लक्ष्यों के लिए प्रतिबद्ध किया था और उन लक्ष्यों में से एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज था। यह 2017 में रखी गई राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति का भी एक हिस्सा है। लेकिन, सवाल यह है कि क्या इसे लागू करने के लिए कोई राजनीतिक इच्छाशक्ति है, ”रेड्डी ने कहा।
यह स्पष्ट था कि दिल्ली सरकार महामारी से पहले भी मुद्दों की भयावहता को जानती थी। 2017 की दिल्ली विधानसभा की एक समिति की रिपोर्ट में पाया गया कि तत्कालीन स्वास्थ्य प्रमुख सचिव, डीजीएचएस निदेशक और इन निजी अस्पतालों में सरकार द्वारा तैनात सभी संपर्क अधिकारी प्रबंधन के साथ में थे।
“सौरभ भारद्वाज की अध्यक्षता वाली समिति ने बताया कि प्रमुख सचिव (स्वास्थ्य) ने समिति के कामकाज में गड़बड़ी करने की कोशिश की। उन्होंने सख्त अनुशासनात्मक कार्रवाई की सिफारिश की थी और इन सबके बावजूद अरविंद केजरीवाल इंतजार कर रहे हैं।
बाजपेयी का मानना है कि इस तरह की स्थिति प्रयोग का समय नहीं है। उन्होंने कहा, ‘सरकार कहती है कि वे निजी अस्पतालों से बात करेंगे, लागत, शुल्क की भरपाई करेंगे। कॉरपोरेट अस्पतालों का लंबा इतिहास है।
2015 में, बाजपेयी याद करते हैं, दिल्ली में जब डेंगू महामारी थी और एक युवा लड़के की मीडिया रिपोर्टें थीं, जिसके माता-पिता उसे पांच निजी अस्पतालों में ले गए, जिन्होंने उन्हें प्रवेश देने से इनकार कर दिया और आखिरकार उसे सफदरजंग अस्पताल में भर्ती कराया गया,जहाँ उसकी मृत्यु हो गई और अगले दिन, निराशा में उनके माता-पिता ने भी आत्महत्या कर ली।
दिल्ली के मुख्यमंत्री अरविंद केजरीवाल यह कहते हुए रिकॉर्ड में हैं कि निजी अस्पताल मरीजों को फिरौती देने के लिए पकड़ रहे थे। बाजपेयी ने कहा, “अगर वे मरीजों को फिरौती देने के लिए पकड़ रहे हैं, तो वह यह क्यों नहीं कह सकते कि हम स्वास्थ्य सेवा का राष्ट्रीयकरण कर रहे हैं, जब तक कि यह महामारी नियंत्रण में नहीं आती है, तब तक जरूरी है।”
एक महामारी में, सरकार को यह सुनिश्चित करने में सक्षम होना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, जो कि भुगतान करने की उनकी क्षमता के बावजूद देखभाल करता है।
सुप्रीम कोर्ट ने सुविधा दी कि कुछ सौ रुपये के लिए एक परीक्षण किया जा सकता है, निजी लैब और अस्पतालों में 4,500 रुपये का शुल्क लिया जाएगा।
“कोविद -19 सर्वोच्च राष्ट्रीय हित का प्रश्न है। हमारे पास एक ऐसी सरकार है जो राष्ट्रवाद की कसम खाती है, फिर यह इतना पंगु क्यों है? वे क्यों कह रहे हैं कि वे इसे कैप करेंगे? यदि मेरे पास भुगतान करने की क्षमता नहीं है, तो क्या मैं स्वास्थ्य देखभाल के लिए योग्य नहीं हूं? क्या मुझे छोड़ दिया जाएगा और बीमारी फैलाने के बारे में कहा जाएगा? ” बाजपेयी पूछते हैं।
