केंद्र सरकार द्वारा बच्चों में कोविड-19 के प्रबंधन के लिए व्यापक दिशा-निर्देश जारी किए गए हैं जिनमें रेमडेसिविर की सिफारिश नहीं की गई है और एचआरसीटी इमेजिंग के तर्कसंगत उपयोग का सुझाव दिया गया है।
स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत स्वास्थ्य सेवा महानिदेशालय (डीजीएचएस) की ओर से जारी दिशा-निर्देशों में कहा गया है कि संक्रमण के लक्षण वाले और हल्के मामलों में स्टेरॉयड हानिकारक होते हैं।
स्टेरॉयड पर
डीजीएचएस ने सख्त निगरानी में केवल अस्पताल में भर्ती होने वाले मध्यम गंभीर और गंभीर रूप से बीमार कोविड -19 मामलों में स्टेरॉयड की सिफारिश की।
“स्टेरॉयड का उपयोग सही समय पर, सही खुराक में और सही अवधि के लिए किया जाना चाहिए। स्टेरॉयड की स्व-दवा से बचा जाना चाहिए,” यह कहा।
रेमडेसिविर के उपयोग के बारे में
केंद्र के दिशानिर्देशों में कहा गया है कि बच्चों में आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण दवा रेमेडिसविर की सिफारिश नहीं की जाती है।
दिशानिर्देशों में कहा गया है, “18 साल से कम उम्र के बच्चों में रेमडेसिविर के संबंध में पर्याप्त सुरक्षा और प्रभावकारिता डेटा की कमी है।”
सीटी स्कैन पर
दिशानिर्देशों ने कोविद -19 के रोगियों में फेफड़ों की भागीदारी की सीमा और प्रकृति को देखने के लिए उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी (एचआरसीटी) के तर्कसंगत उपयोग का सुझाव दिया।
“हालांकि, छाती के एचआरसीटी स्कैन से प्राप्त किसी भी अतिरिक्त जानकारी का अक्सर उपचार के फैसलों पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, जो लगभग पूरी तरह से नैदानिक गंभीरता और शारीरिक हानि पर आधारित होते हैं।”
स्पर्शोन्मुख और हल्के मामलों के लिए
दिशानिर्देशों में कहा गया है कि कोविड -19 एक वायरल संक्रमण है, और रोगाणुरोधी दवाओं की सीधी कोविड -19 संक्रमण की रोकथाम या उपचार में कोई भूमिका नहीं है।
स्पर्शोन्मुख और हल्के मामलों के लिए, दिशानिर्देशों में कहा गया है कि चिकित्सा या प्रोफिलैक्सिस के लिए रोगाणुरोधी दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है, जबकि मध्यम और गंभीर मामलों के लिए, रोगाणुरोधी दवाओं को तब तक निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि एक सुपरएडेड संक्रमण का नैदानिक संदेह न हो।
अस्पताल में भर्ती होने से मल्टीड्रग-प्रतिरोधी जीवों के साथ स्वास्थ्य संबंधी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
बच्चों में स्पर्शोन्मुख संक्रमण के लिए, दिशानिर्देशों ने किसी विशिष्ट दवा की सिफारिश नहीं की और कोविड-उपयुक्त व्यवहार (मुखौटा, सख्त हाथ स्वच्छता, शारीरिक दूरी) को बढ़ावा दिया और पौष्टिक आहार देने का सुझाव दिया।
दिशानिर्देशों में कहा गया है कि हल्के संक्रमण के लिए, पेरासिटामोल 10-15 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक हर 4-6 घंटे में बुखार और गले को शांत करने वाले एजेंटों के लिए दिया जा सकता है, और बड़े बच्चों और किशोरों में खांसी के लिए गर्म नमकीन गरारे करने की सिफारिश की गई है।
मध्यम और गंभीर मामलों के लिए
मध्यम संक्रमण के मामले में, दिशानिर्देश तत्काल ऑक्सीजन थेरेपी शुरू करने का सुझाव देते हैं।
दिशानिर्देशों में कहा गया है, “मध्यम बीमारी वाले सभी बच्चों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता नहीं होती है; उन्हें तेजी से प्रगतिशील बीमारी में प्रशासित किया जा सकता है और एंटीकोगुल्टेंट्स भी संकेत दिए जा सकते हैं।”
बच्चों में गंभीर कोविड -19 के लिए, दिशानिर्देशों में कहा गया है कि यदि एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (एआरडीएस) विकसित होता है, तो आवश्यक प्रबंधन शुरू किया जाना चाहिए।
“यदि आघात विकसित होता है, तो आवश्यक प्रबंधन शुरू किया जाना चाहिए। एंटीमाइक्रोबायल्स को प्रशासित किया जाना चाहिए यदि सुपरएडेड बैक्टीरियल संक्रमण का सबूत / मजबूत संदेह है। अंग की शिथिलता के मामले में अंग समर्थन की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी,” यह कहा।
दिशानिर्देशों में माता-पिता/अभिभावकों की देखरेख में 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए छह मिनट के वॉक टेस्ट की भी सिफारिश की गई है।
“यह कार्डियोपल्मोनरी व्यायाम सहिष्णुता का आकलन करने के लिए एक सरल नैदानिक परीक्षण है और इसका उपयोग हाइपोक्सिया को उजागर करने के लिए किया जाता है। उसकी / उसकी उंगली में एक पल्स ऑक्सीमीटर संलग्न करें और बच्चे को अपने कमरे की परिधि में लगातार छह मिनट तक चलने के लिए कहें,” यह कहा।
